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  杏林通讯第102期
导管室成功完成首例脾动脉栓塞术
作者:佚名  文章来源:WEB  更新时间:2009年10月10日


      8月13上午在医务科统一协调指挥下,我院首例介入微创脾动脉栓塞治疗术在导管室顺利完成,这是我院首例微创治疗脾功能亢进介入手术,手术的顺利完成不但填补了我院在微创治疗脾功能亢进上的技术空白,而且标志着我院已具有独立开展外周介入诊疗技术的实力。
      王某,男,52岁,患肝硬化、腹水、门脉高压、脾大脾功能亢进多年,此次患者因右腿皮肤意外损伤后破溃不愈合入我院肝病科治疗,入院检查:白细胞计数:1.69*109/L,红细胞:1.11*1012/L,血小板:21*109/L,血凝:25.9。因皮肤破溃处不能自行愈合急需植皮手术,但患者脾功能亢进引起血像及凝血功能异常是皮肤破溃出血的主要原因,如何解决脾功能亢进成为有效治疗的关键,如果全血细胞和血小板数量减少的情况不能改善,则植皮手术就无法进行。病人住院已很长时间,药物治疗效果不明显,如进行外科脾脏切除的话,将面临严重难治性感染和出血的可能。而通过微创介入治疗行脾动脉部分栓塞可以有效地抑制脾脏功能的过度亢进又保留脾脏调节免疫的作用,是目前临床对此类患者最佳的治疗方法。8月13日上午,在做好充分术前准备后,于导管室为该患者行脾动脉栓塞治疗术,常规消毒铺巾,在局麻下,应用Seldinger法于右腹股沟处穿刺右股动脉插管行腹腔动脉,肠系膜上动脉、及脾动脉造影,显示脾动脉增粗迂曲明显,脾脏增大、血流明显增速门静脉血流通畅显影良好。将导管置于脾动脉远端,注入明胶海绵颗粒适量,栓塞脾动脉各级分支后造影显示脾脏栓塞体积达50--60 左右,病人术中无不适,术后穿刺部位压迫止血瞩患肢制动,给予抗炎、对症处理后病人未出现明显并发症,穿刺处未出现血肿,恢复良好。5天后复查血像,各项相关指标明显上升,白细胞计数:5.13*109/L,血小板:44*109/L,而且皮肤破溃处开始逐渐愈合。病人正在慢慢康复中。
      脾功能亢进患者由于脾脏功能增强,外周血细胞、血小板破坏增加,造成全血细胞和血小板减少,引发出血倾向和免疫力下降。脾动脉栓塞术是脾亢患者的首选治疗方法,有效率可达100 。大部分在一至二次栓塞后可达到治愈。我院在利用现有设备、人员的情况下,首次运用此项技术即取得圆满成功,为脾亢病人的治疗开辟了新的途径。

 

                                   

  脾亢术前                                                                                        脾亢栓塞后


文章录入:中医院   责任编辑:中医院

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