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杏林通讯第101期

浅谈PICC置管并发症的预防及处理

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年8月14日

我科自去年开展PICC置管以来，共置入导管近20例，导管的应用以方便、无痛苦、留置时间长等优点得到了病人及家属的好评。PICC导管在临床应用中的确有很多优点，但亦有一些并发症，这些并发症要积极预防，才能保证导管的顺利使用，下面简单介绍一下PICC导管的常见并发症的预防及处理。
　　1、静脉炎：预防：要严格无菌操作，消毒时消毒剂不宜过多，且要等到自然风干后再行穿刺；尽量选择贵要静脉置管，送管时动作轻柔，以减轻导管对血管的损伤。如发生静脉炎应及时处理，方法为：（1）抬高患肢，局部行热敷，每日4次，每次20分钟，（2）95 酒精或33 硫酸镁湿敷，（3）具有清热解毒功效的中药湿敷。
　　2、感染：预防：按时换药，在病人的换药、输液、更换正压接头等各项操作时均应严格无菌操作；选择弹性好、粘性大、透明、透气性好的敷贴；在夏天或病人处于骨髓抑制期时要缩短换药间隔时间。处理：如病人穿刺点发生感染时，要根据感染程度来确定换药间隔时间，必要时口服抗生素或输注抗生素治疗。
　　3、敷贴过敏：选择透气性能好的防水敷贴；待皮肤上的消毒液自然风干后再加盖敷贴。如过敏较重时，可采用无菌纱布替代敷贴的方法覆盖穿刺点，相应的缩短换药间隔时间，并注意保持纱布干燥无脱落。
　　4、导管异位：要妥善固定导管，按时换药，贴膜如有松动或脱落要及时换药，换药时应自下而上撕去贴膜。如导管自行进入体内，可采用无菌技术推出导管用固定翼妥善固定；如发现导管异位至顶静脉时，采用坐位输液，并加快输液速度，使其回到原位，如不能回复到上腔静脉，需将导管撤回到锁骨下静脉输液。
　　5、导管阻塞：输液结束，输液后或输注高浓度药物如脂肪乳后应及时用10ml以上的生理盐水脉冲式冲管，如冲管不畅或输液不滴，在排除体位和正压接头原因后，抽回血，如回抽无效，即确认堵管，可采用尿激酶负压溶栓技术溶栓。
内四护理　孙术霞

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