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杏林通讯第99期

警惕小儿病毒性脑炎合并心肌损害

作者：孙笃玲文章来源：儿科更新时间：2009年6月19日

近年来，病毒性脑炎合并心肌损害的发病率有增多趋势。病脑多由流感病毒、副流感病毒、肠道病毒及腮腺炎病毒引起。各种病毒引起的脑炎其病情轻重不一，临床表现各异。病脑在引起中枢神经系统损害的同时，也有可能引起心肌损害。然而，患儿在心脏方面的自觉症状往往被神经系统症状所掩盖。常常是医生在查体听诊时发现患儿有心动过速、心动过缓、心律不齐、第一心音低钝或早搏等。大多数学者认为，病毒性脑炎是病毒直接感染所致，在主要条件因子如过劳、缺氧、精神创伤存在时，患儿易发生心肌损害。又有学者认为，病脑合并心肌损害可能是由于中枢神经系统感染反射性刺激脑内心血管中枢造成。也有人认为，在病脑发生前，患儿就存在病毒血症，病毒经血循环而损害心肌，使心肌细胞发生病理改变。病脑发生后，机体处于免疫功能低下或免疫功能紊乱的不正常状态，这有利于病毒侵犯心肌及其他器官组织，产生大量自由基，超出机体清除能力，加之机体清除自由基的能力下降，脂质过氧化反应增加，导致过氧化损伤，这与心肌损害也可能有一定关系。
　　研究表明，病脑与心肌损害存在明显相关性。病脑发生时常合并心肌损害，但以病脑表现为主，心肌损害往往被忽视，且病脑越重，心肌损害越明显，因此，病脑患儿应常规做心电图及心肌酶谱检查，以免漏诊，贻误病情。

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