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杏林通讯第80期 |
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| 静脉穿刺后拔针方法的研究 |
| 作者： 文章来源：内四护理 更新时间：2009年6月9日 |
静脉穿刺在临床护理工作中占有重要位置，随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士"一针见血"，而且还要达到无痛性拔针和避免拔针后皮下淤血，使病人减轻疼痛，同时为下一次穿刺创造条件。
一、"无痛性"拔针
所谓"无痛性"拔针，并非一点也不疼痛而是尽量减轻疼痛或避免疼痛而采取的相应措施。
(１)心理护理：
病人过分紧张会导致血管痉挛，拔针时容易产生疼痛，因此穿刺拔针前要做好心理护理，设法让病人身心放松，使病人有充分思想准备，与病人多交谈，分散其注意力，在其思想放松时迅速拔针。
(２)保持适宜的方向迅速拔针
拔针前彻底清理固定针头的胶布或输液贴，右手拇指和食指捏住针柄，防针头转动并同皮肤保持10--15度角迅速拔针。如果用直接针头注射时拔针方法与静脉抽血相同，即右手食指固定针栓，拇指与其余手指握住注射器使针头与皮肤保持10--15度角迅速拔针，针头未拔出前,不能用棉签紧压针头,正确方法是准备拔针时左手拿棉签轻放在需压部位,在针头拔出,刚要离开皮肤时迅速用棉签压住针眼,力量要适当，过分用力会导致局部疼痛,但不要太轻,以保持血液不能透过针眼渗出血管外为宜。
二、防止拔针后"淤血"形成
通常静脉穿刺有两个"针眼"一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见，临床穿刺时两个针眼之间有一定的距离，如果按压皮肤的"针眼"而不按压血管上的"针眼"则会形成皮下淤血，因此按压"针眼"正确方法是棉签顺着血管方向按压，两个针眼均被压住，血液就不会渗出血管外，能大大降低静脉穿刺部位的皮下淤血率。
拔针后按压时间：正常人一般出血时间是1--3分钟，凝血时间为2--8分钟，拔针后按压针眼的时间至少要３分钟，有凝血机制障碍者，更要延长按压时间。
静脉穿刺拔针时要先将输液器调节开关关小，近针柄处胶管反折并捏住针柄拔针，拔针后嘱患者局部暂勿用力。
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