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杏林通讯第84期

换个思路查眼病

作者：佚名文章来源：WEB 更新时间：2009年6月8日

很多视力急剧下降的中老年患者在眼科反复检查久未确诊，其实他们的视力问题并不是因眼病引起的。最近，我院神经外科收治的几位患者，都是因脑垂体瘤压迫视神经导致视力急剧下降，一旦失明无法治愈，谁能接受如此残酷的结局？
　　脑垂体瘤是一种良性肿瘤，由脑垂体前叶细胞生长而来。由于环境污染、精神压力以及过分使用手机、电脑等多种综合因素影响，脑垂体瘤发病率日趋增多，排在颅内肿瘤的第三位。
　　以我院近期收治的一名病人为例，告诉中老年人查脑病应怎样少走弯路。该病人去年11月出现视力急剧下降，右眼看不清视力表上最大的图形。此前右眼表现为飞蚊症，之后右眼如同蒙上磨砂玻璃。到一家医院眼科看病，医师查眼底检测视力后，提出配镜解决低视力问题。当时患者感觉戴眼镜和摘眼镜效果一样，就到第二家医院看眼科。眼科主任亲自为病人作检查后，告诉患者应先排除青光眼。因病人的亲友中有人患过青光眼，患者感觉自己的症状与青光眼相差较远且自己眼压不高，又换了家医院就诊。
　　积累前两次看病的经验，病人选择了另家医院眼科并直接挂主任医师专家号。主任医师直接排除中老年人常见眼病后，进一步扩大排查范围，让病人到神经外科、耳鼻喉科会诊检查。经核磁共振检查发现脑垂体瘤，病人马上安排住院并做手术。手术中发现垂体瘤压迫视神经较严重，如果不能明确诊断及时手术，病人就有永久失明的危险。
　　脑垂体瘤的诊断以核磁共振检查为金指标，内分泌激素检查为银指标。很多中老年患者在二甲医院眼科就诊反复检查后，又到三甲医院眼科继续排查眼病，甚至挂400元至500元的特需眼科专家号，其间耗时2--3年，才查出脑垂体瘤，有的已失去了手术的最佳时机。因此，视力突然下降的患者，要吸取他人的教训，考虑到脑垂体瘤的可能，跳出眼科查眼病。

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