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杏林通讯第87期

颅内肿瘤的一般征象

作者：CT室文章来源：CT室更新时间：2009年6月8日

一、CT平扫
　　1、密度的变化：正常灰度的CT值为30--40Hu，白质为25--32Hu。凡低于25Hu者为低密度，高于40Hu者为高密度，二者之间者为等密度。肿瘤的诊断平扫身甚为重要，千万不可省略。
　　2、占位效应：根据病变的大小，周围水肿及与中线结构的距离决定中线位移程度。
　　3、脑水肿：血管源性水肿，与肿瘤局部血液循环障碍有关，多发生在白质，因灰质细胞外间隙小于白质细胞外间隙，常沿主要神经道和弓形纤维分布因而呈“指”状。
　　4、脑积水：多为梗塞性脑积水，部分肿瘤可引起交通性脑积水。
　　5、脑疝：有大脑疝、钩回疝、天幕孔上疝、扁桃体疝等。
　　6、脑瘤出血：转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。
　　7、钙化：少枝胶质瘤、良性星形胶质瘤等。
　　二、增强扫描：
　　1、血脑屏障：IV造影剂进入病变区--密度增高（增强）。注射应慢，扫描亦应慢。增强与否取决于：①血脑屏障是否破坏；②血流是否丰富；③血流速度。
　　2、增强程度：轻度（10Hu以下），中度（10--20Hu），重度（20Hu以上）。
　　3、增强形式：均匀增强（团块状、结节状），不均匀增强（环状、花冠状、不规则状），前者多为良性肿瘤。
　　4、无血脑屏障的结构：硬脑膜、脉络丛、垂体脉、松果体、造景剂直接进入细胞外间隙，增强明显。

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