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  杏林通讯第82期
妇科腹腔镜手术后护理
作者:许小丽  文章来源:许小丽  更新时间:2009年6月8日

      1、全麻术后护理:患者术后去枕平卧头侧位,保持呼吸道通畅,防止误吸,清醒者鼓励患者经常做深呼吸,咳嗽咳痰活动。
  2、病情观察:腹腔镜手术损伤小,手术后无明显不适感觉,术后使用多功能监护仪监测体温脉博呼
吸血压及血氧饱和度并记录,病情稳定后每4小时监测一次,并注意观察刀口有无渗血及腹痛皮下气肿等情况。
  3、氧气吸入:术中因CO2弥散入血和使腹腔内高压而影响膈肌运动,导致潮气量减少,CO2潴留PaCO2
升高发生高碳酸血症,因此术后应严密观察呼吸情况,遵医嘱术后给予吸氧3小时,流量每分钟2L,防止因CO2气腹造成高碳酸血症。
  4、饮食护理:患者清醒后可饮水,6小时后可进流质饮食,忌食糖奶类食物,术后6--12小时下床活动
,防肠粘连,利于肠蠕动恢复。
  5、做好各种引流管的护理。保持各引流管的通畅,妥善固定引流管,便于患者活动睡眠,注意观察记
录引流液的颜色、性质、量。
  6、疼痛护理:观察评估患者手术后疼痛的情况,给予适当的镇痛措施,如取舒适卧位、分散注意力
、也可根据医嘱给予镇痛药物或镇痛泵。
  7、并发症的观察与护理:?譹?訛皮下气肿。多与手术中气腹压力过高或切口过大有关,24小时自行
吸收。?譺?訛出血。出血是腹腔镜手术后最严重的并发症,患者归病房后要严密观察生命体征,患者切口敷料有无渗血,决不能因为腹腔镜手术切口小而忽略对其的观察。?譻?訛高碳酸血症。其诱因是CO2弥散入血而发生,表现为呼吸浅慢,PaCO2升高,因此术后常规给予低流量吸氧是必要的。?譼?訛肩背部疼痛。多因残留在体内的CO2引起,可通过吸氧、安慰患者、协助床上翻身取舒适体位等措施,多于术后4--5天可完全缓解,无需特别处理。
( 许小丽)


文章录入:小白   责任编辑:小白

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