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杏林通讯第91期

有创直接动脉血压检测

作者：麻醉科文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

血压的监测分为无创血压监测和有创血压监测。我院麻醉科于近期开展了有创直接动脉血压监测。
　　通常血压的监测是无创血压的监测，利用袖带充气至一定压力时完全阻断血流，随袖带压力的减少，动脉血管呈现由完全阻闭→逐渐开放→完全开放的过程。动脉管壁的搏动将在袖带内气体中产生气体震荡波，气体震荡最强处就是被测部位的动脉压，称血压。
　　无创动脉血压的测量对于严重的危重患者和手术患者，无法连续显示瞬间的血压变化，因此对于血压不稳定及失血性休克的危重患者，尤其是手术患者，有创血压的监测尤为重要。
　　有创血压的监测原理
　　经周围动脉插管直接测量动脉压力的一种方法。可通过换能器测量动脉血管内整个心动周期的压力变化，连续测量的收缩压、舒张压及平均脉压，并将其数值和波形显示于监护仪荧光屏上。有创动脉血压的监测为持续性的动态变化过程。不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，其数值准确可靠，随时可以取值。还可以根据动脉血压形变化来判断分析心肌收缩能力。患者在应用血管活性药时，可及早发现动脉血压的突然变化，并可以反复采集动脉血气标本，减少患者的痛苦。
　　动脉插管的操作方法
　　以桡动脉为例：术者左手指触及桡动脉搏动，食指在远端轻轻牵拉该动脉，穿刺点选在搏动最明显处，常规消毒、铺无菌巾。成人选择20号套管针，针与皮肤呈30°，对准穿刺点进入皮肤，见回血立即送入外套管，随后取出针芯，血流通畅即为穿刺成功。迅速连接测压管，用敷贴固定穿刺点，以无菌敷料敷盖。0.1 的肝素冲洗管道。将传感器放置与心脏平齐处（第4肋中线水平）并与监护仪连接，校零后即可测量。
　　有创血压的测量原理
　　首先将导管通过穿刺置于被测部位的动脉血管内，导管的外端直接与压力传感器相连接，由于流体具有压力，传递作用，血管内压力通过导管内液体的传递到外部的压力传感器上，从而可以测得血管实时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测血管的收缩压、舒张压及平均动脉压。
　　有创动脉血压的监测目前已成为危重患者血液流动学监测的主要手段，它可以及时准确地监测患者血压变化并给予及时的治疗及护理，极大地提高了危重患者的抢救成功率。

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