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  杏林通讯第92期
治肝病“二方心得
作者:肝病科 齐玉发  文章来源:WEB  更新时间:2009年6月8日

     笔者祖传三代中医,秉承家学,酷爱中医药学。
  有幸77年考入山东省中医学习班,如鱼得水,精学三年,步入杏林,辛勤耕耘30载,学验俱丰,为中医院肝病主治中医师,深感重任在肩,不敢懈怠。今有点滴经验,抛砖引玉,使广大肝病患者受益,与同道共勉。
自拟软坚散结汤
  药物组成:黄芪15--30g,当归9--15g,炒白术10--15g,郁金10g,丹参15--30g,灸鳖甲10g,三棱10g,莪术10g,谷麦芽各15g,车前子10--15g,益母草18g,大腹皮15g,土茯苓10--25g,太子参15g,白茅根20g,山萸肉10g,阿胶12g,水煎日一剂二次分服。脾虚者加黄芪,白术、太子参;有出血者减三棱、莪术,加白茅根30g;有腹水者益母草加量至30--40g,加怀牛膝10g。
  患者庞XX,农民,66岁,有乙肝、肝硬化若干年。自去年发生腹水,病情时轻时重,缠绵不愈,以致家境贫寒,无钱住院。邀我诊治,刻诊:腹胀大而按之不坚,面色晦暗、形体消瘦、神疲、足浮肿;小便量少,舌质暗红,苔薄白腻,舌底脉络曲张,有散在淤点,脉弦细涩。患者经济困难,拒绝肝功及彩超检查。中医诊断:鼓胀(肝郁脾虚,血瘀湿阻),治用舒肝解郁,理气,软坚散结,活血利水,佐以健脾。守方加减20余剂,诸症悉除。以后间断服用该方至今,病情基本稳定。
自拟益气退黄汤
药物组成:黄芪30g,炒白术15g,云苓10g,陈皮10g,茵陈30g,板蓝根30g,丹参30g,大黄10g,泽泻10g,柴胡10g,郁金10g,甘草6g。
热重者加贯众、郁金各10g;虚胀加黄芪12g,白花蛇舌草15g;有出血倾向者加白茅根30g,小蓟12g;温重者加豆蔻仁、薏苡仁、藿香各15g;呕吐者加法半夏10g,生姜4片;胁痛者加延胡索,川楝子。日一剂水煎二次分服。
  患者王XX,女,19岁,纺织工人,入厂前查体肝功各项指标正常HBsAg阴性,近20天来身黄目黄、尿黄、厌油,乏力、恶心呕吐、食欲不振、口渴、大便秘结、舌质红、苔黄腻、脉弦数,肝功各项指标均变异常,HBsAg阳性。中医诊断:阳黄(热重于湿)。西医诊断:病毒性肝炎、乙型急性黄疸型。治法以益气健脾、清热解毒、利湿退黄。以自拟益气退黄汤加减10剂后,皮肤黄染消退,仅见巩膜轻度黄染,尿仍发黄,二便饮食可,二诊守方减大黄量为6g,再服10剂,诸症消失,查肝功各项指标已正常,随诊未再复发,复查肝功能正常HBsAg阴性。
  体会:中医中药治疗急、慢性肝病,各类病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、腹水、脂肪肝及其他胆囊病患,只要按祖国医学辩证施治,患者坚持中药,确有独到之处,必要时配合西药抗炎保肝等治疗,效果更佳。

文章录入:花之舞   责任编辑:花之舞

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