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杏林通讯第93期

流行性出血热常见误诊原因分析

作者：心内科王风伟文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

流行性出血热是病情最为严重复杂、变化快、并发症多的一种疾病。在发病早期有很多特殊或不典型表现，误诊率很高，现将主要误诊原因分析如下：
　　一、缺乏典型的临床表现：发病早期特别是第4病日前，常症状轻微，缺乏有诊断意义的体征如皮肤出血点、面部潮红、球结膜水肿等，实验室检查白细胞数多正常，尿蛋白阴性或只有微量蛋白。因此缺乏诊断依据是误诊的重要原因。
　　询问病史不详细：对当地流行情况、野外活动史或鼠类接触史及病后的自觉症状未进行详细询问。
　　体格检查不全面：有的医生只根据病人主诉体检，如腹痛者只检查腹部，咳嗽者只查胸部，没有全面查体，对特征性体征没有及时发现。
　　医生缺乏经验：有的医生对流行性出血热病情的复杂性认识不足，对于其他疾病鉴别缺乏足够的警惕性，常致误诊。
　　轻易诊断“感冒”：临床上误诊为“感冒”者最多，并给予抗感冒治疗，甚至应用发汗解热药等，使病情加重。
　　误诊必然导致误治，误治必然使病情恶化，有时甚至因为某些抗生素、发汗解表药、糖皮质激素等大剂量应用，加剧器官的损害，致使病情急骤恶化，因此，值得高度警惕和重视。

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