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杏林通讯第93期

头孢曲松钠为何不能与含钙注射液合用

作者：门诊西药房高春蕾文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

在我国，常见的含钙注射液包括氯化钙注射液、葡萄糖酸钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液等。
　　头孢曲松钠不能与含钙注射液合用是指不能与这些含钙的注射液混合使用。这是因为头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌，而含有“沉淀或微粒”的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注，中国药典对此有极为严格的要求。因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉淀并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡。
　　另外，头孢曲松钠引发的胆、肾结石病有越来越多、越来越重的趋势，已不再是罕见的不良反应，所以我们决不可掉以轻心，建议在使用头孢曲松钠期间停用一切含钙制剂（包括口服钙剂），以降低胆、肾结石病的发生危险。
　　头孢曲松钠具有广谱、高效、长效等特点，细菌对该药发生耐药较其他抗生素少，适合于多种细菌感染和许多特殊人群。在临床中，只要有头孢曲松钠适应症，还是应该给予头孢曲松钠治疗，只是还要注意以下几个方面：
　　首先，在使用头孢曲松钠时，应注意其可能诱发的自身免疫溶血性贫血。
　　其次，头孢曲松钠与其他头孢菌素类药物一样，可从血清白蛋白中置换出胆红素，引起胆红素脑病，故新生儿禁用。
　　还有，头孢曲松钠分子中虽然还有甲硫四氮唑侧链，但其包含1个相似的氨基噻唑侧链，故也可能引起戒酒硫（双硫仑）样反应，因此在应用本品时，仍以勿饮酒为宜。
　　最后，与其他头孢类抗生素一样，头孢曲松钠也不能与碱性药物并用。一般情况下，当PH值＞8.5时，头孢类抗生素即可水解失效，当PH值＜4.5时，即可发生沉淀失效。

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