痛风是代谢性疾病,因为侵犯关节而被列入风湿病范畴中。突出表现是血中尿酸水平升高,并出现尿酸盐沉积于关节腔内而引起关节发病,表现为关节的突发性红、肿、热、痛和功能障碍。痛风也是风湿病中最疼痛的关节炎之一。其中,临床还可见40 的患者血尿酸不高。 一.临床表现四个不同阶段 1.急性痛风性关节炎 夜间急性起病,24小时达高峰。 2.间歇期痛风 第一次痛风发作与第二次痛风发作相间隔的时间,患者没有任何症状,或只有前次发作遗留的皮肤色素的改变等。 3.慢性痛风 没有明确的发病间歇期,两次较重的发作期间症状没有完全消失,仍有关节疼痛,一般情况下首次发作到慢性痛风的时间约为10年。 4.痛风性肾病 在痛风病程的任何时间均可发生。 二.治疗原则 1.患者教育 健康生活方式;控制高尿酸血症;了解与痛风相关的食品和药物;了解痛风相关的并发症;掌握痛风的正确的就诊方式。 2.药物治疗 ⑴急性期治疗原则 适当卧床休息及多饮水; 只用缓解疼痛症状的药物(NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素等); 不用抵制尿酸药和促进尿酸排出药; 可用碳酸氢钠。 ⒊中医药治疗原则 ⑴急性发作期 清热解毒,凉血通络,仙方活命饮加减。 ⑵慢性痛风关节炎期 利湿解毒,散结通痹,二妙丸加味。 ⑶缓解稳定期 健脾利湿,通利关节,薏苡仁汤加味 笔者在临床工作中,经常发现病人秋水仙碱与丙磺舒、别嘌醇同时服用,急性期患者一定不要同时服用。痛风性关节炎患者应用中西药有机结合调理,加之健康的生活方式,可大大降低其复发频率。
|