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杏林通讯第97期

心电图中的T波电交替

作者：心电图室杨锦绣文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

T波电交替与恶性心律失常的发生有密切的联系，可作为预测猝死的一种无创性指标。
　　因其多发于心肌缺血，故认为心肌缺血时动作电位时程度和形态的变化、负极不一致性，导致单项阻滞和折返这是产生T波电交替的电生理基础，其离子机制与一过性钙离子流变化有关。此外，自主神经张力的变化与T波电交替的发生也有关系。交感神经兴奋可能促使其发生，而迷走神经兴奋则抑制其发生。
　　T波的振幅或形态发生交替性变化，最多见的情况还是2：1电交替，有时TU波均发生电交替性变化，与心率变化无明显相关性。
　　T波电交替多见于器质性心脏病患者，并可发生严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。T波电交替也可见于血钙过低及奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物所致的心室负极延缓时，缓慢心率时的T波电交替往往是一种危险的信号，特别是原来有心脏病的患者，常提示有严重的心肌损害。

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