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杏林通讯第98期

浅谈髌骨软化症的影像学检查

作者：放射科王玉刚文章来源：中医院更新时间：2009年6月8日

髌骨软化症实质系髌骨的软骨性关节退变，它常常是膝关节的髌骨间室退行性关节病的前奏，它多发生在30岁以后，以关节运动障碍为主要症状。
　　正当髌骨与股骨的排列位置相互适应，组成光滑而自由活动的髌骨间室关节面，当髌骨软化退变，软化时，此适应性发生变化，致髌骨外翻、外移，长期过度的压力，造成髌骨间室外侧关节软骨磨损、变薄，软骨下骨硬化及松质囊性变，髌骨间室变窄。与此同时，于髌骨上极及其外侧缘出现骨膜性骨增生。
　　影像学表现：
　　1、普通X线检查：早期常无异常或仅显滑膜炎X线症，当软骨下骨受累时，髌骨后面出现多数小束状吸收区及骨硬化，髌骨间室明显变窄，可小于3cm，髌骨外翻、外移，常伴有骨刺增生。
　　2、CT：CT尤其是CT关节造影可用于髌骨间室病变的检查，髌骨软化表现为对比剂吸收不规则，软骨表面不光滑，关节间隙变窄等。
　　3、MRI：MRI可很好的显示软骨的病变，髌骨软化时，可看到软骨变薄或侵蚀。再常规T2WI上，透明软骨为中等信号，但用梯度回波技术则显示为高信号，更易于显示软骨退变及缺损，从而提高诊断能力。
　　写下本文愿与同事共享，并为临床工作者影像学检查提供更合适的检查方法，更好的为患者服务。

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