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杏林通讯第69期

咳嗽变异型哮喘的中医药治疗

作者：杜冬梅文章来源：中医门诊3 更新时间：2009年6月6日

咳嗽变异型哮喘（CVA）又称咳嗽型哮喘，是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型，约占哮喘的5 --6 。CVA的诊断包括以下四个方面：
　　1、无明显诱因持续干咳2个月以上，运动吸入冷空气或异味以及上呼吸道感染可诱发或加剧；
　　2、常在夜间或晨起发作，影响睡眠，甚或定时而发；
　　3、支气管激发试验或舒张实验阳性；
　　4、抗感染治疗无效，支气管舒张剂或糖皮质激素治疗有效；
　　CVA的临床表现为咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，咯少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷、胁肋隐痛、咽干口渴，舌质红，时或少苔，脉弦细。
　　笔者在临床工作中用中药辨证治疗，临床效果满意，介绍如下：
　　基本方：
　　射干6--9克、炙麻黄3--9克、柴胡9--12克、白芍6--15克、地龙6--12克、僵蚕9--15克、徐长卿15--30克、陈皮6--10克、炙甘草3--5克、炒杏仁6--9克
　　加减：
　　咳嗽、痰多者加浙贝、天竺黄、瓜蒌；午后低热、舌红少津者，加地骨皮、沙参、川贝；伴鼻塞、喷嚏者加蜂房、蜈蚣、细辛；咳嗽日久、气短、乏力者加党参、云苓、玉竹；肺内蕴热、舌红、苔黄腻者加苇茎、生石膏、冬瓜仁。
　　肺气上逆、腹胀胸满、平卧即咳者加紫苏子、郁李仁、沉香。
　　辨病与辨证相结合，根据疾病病理基础，深入疾病实质，优化治疗方案，发挥中西医结合治疗优势，以期能够起到抛砖引玉之功。

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