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杏林通讯第69期

霍奇金淋巴瘤的治疗近况

作者：佚名文章来源：中医院更新时间：2009年6月6日

霍奇金病（HD）是血液系统恶性肿瘤，是一种淋巴网状组织恶性增殖性疾病，是由于恶性细胞在反映性炎性细胞的基础上恶性增殖的结果。早期发病部位往往是体表单侧性的一组或单个淋巴结，以后累及其他部位淋巴结和（或）淋巴器官和组织。该病起病隐匿，进展缓慢，主要表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，盗汗，乏力，晚期有贫血、发热、恶病质等，预后很差。近年来，随着医学科学的发展，霍奇金病有了治愈的希望，特别是在疾病早期阶段的患者，是完全有希望治愈的，而一些最新方面的研究也让晚期及复发的HD患者看到了治愈的曙光。现简介如下：
　　1、HD的初期治疗进展：目前可供应的化疗方案可以使至少80 的患者得到治愈。而早期病变（约占所有被诊断为HD的30 ），几乎所有的这种患者均可得到治愈。目前主要的问题是如何优化治疗方案，从而最大程度的提高疗效，降低毒副反应和费用。如果能够慎重地选择治疗方案，便可以避免大多数患者后期所发生的主要的毒副反应，包括不育、过早绝经、心血管疾病和第二肿瘤。随机试验证明应用ABVD（阿霉素、博菜霉素、长春新碱、甲氮咪胺）方案化疗，其治疗相关毒副作用反应低，发生不育和急性白血病或脊椎发育不良的危险性较小。因此ABVD已成为目前早期HL患者的标准治疗方案。目前早期HL患者治疗可有两种选择。（1）2--3周期ABVD化疗和累及野放疗的联合治疗。（2）单纯ABVD化疗。
　　2、晚期淋巴瘤的治疗：主要是ABVD方案加（或不加）放射治疗，近年来出现了两种优于ABVD的新方案：斯坦福V方案和升级剂量的BEACOPP，在晚期HD的治疗上获得了令人满意的效果。
　　3、复发的HD的治疗：复发的HD患者仍有治疗的希望。CRI时间长和对常规治疗有反应的患者最好。自体造血干细胞移植（auto--SCT）是目前复发的HD的标准治疗方案。大约有50 化疗敏感的复发患者采用auto--SCT。其他治疗方法如单克隆抗体的发展目前还不太成功，但免疫结合体治疗让人们看到了更有效的靶向治疗方向。

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