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  杏林通讯第68期
铁与热性惊厥的关系
作者:孙笃玲  文章来源:儿科  更新时间:2009年6月5日

  热性惊厥是儿童发育过程中常见的一种疾病,发病率居小儿时期惊厥性神经系统疾病之首,其发病与遗传、年龄、发热、感染及机体免疫状态等因素有关。随着临床上对缺铁性贫血研究的深入,铁缺乏对行为发育及智能的影响已引起人们的高度重视。研究发现,铁与小儿热性惊厥存在着一定的关系。
  铁的生理功能为合成血红蛋白、肌红蛋白及构成人体必需的酶,参与各种细胞代谢的最后氧化阶段及二磷酸腺苷的生成,是细胞代谢不可缺少的物质。由于小儿生长发育快速,对膳食铁的需要增加,而婴儿的主食人乳和牛乳含铁量均很低,难以满足需要,贮存铁耗竭后即发生缺铁性贫血,故6个月--3岁缺铁的发生率高。缺铁除造血系统的变化外,对全身代谢都有影响。(1)从细胞学角度看,可导致细胞色素酶系统缺乏;过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶、琥珀酸脱氢酶、单胺氧化酶、乌头酸酶及α一磷酸甘油脱氢酶等的活力均降低;并影响DNA的合成。(2)神经精神的变化①贫血尚不严重或贫血出现前,当铁蛋白下降时即出现烦燥不安,对周围环境不感兴趣;②患儿注意力不集中,理解力降低,反应慢;③婴幼儿可出现呼吸暂停现象。(3)较易发生感染。
  研究表明:铁缺乏可能使得热性惊厥难以避免,热性惊厥的患儿中缺铁性贫血的发生率高于非热性惊厥的患儿。研究发现,首次热性惊厥发作组,患儿血浆铁蛋白的水平明显低于对照组;缺铁性贫血的发生率也高于对照组,因此,体内缺铁的状态是首次热性惊厥发作的可能危险因素。另有报道显示:复杂型热性惊厥缺铁性贫血的发生率85.0 ,单纯型54.41 ,提示血清铁含量可能与小儿热性惊厥密切相关。惊厥本身对脑组织有不同程度的损害,是否缺铁促使并增加了惊厥发生的可能性,且加重了惊厥的脑损伤,尚在进—步研究中。其可能的机制,有文献认为:红细胞免疫功能损害可能在一定程度上反映神经系统疾病的发生、发展和预后,揭示了贫血与惊厥的相关性。

                                     


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