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杏林通讯第68期

警惕乳头溢液

作者：佚名文章来源：中医院更新时间：2009年6月5日

乳头溢液是指病理性乳头异常分泌物，常为一些乳房疾病早期的、甚至是唯一的症状。多见于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管癌，乳腺结构不良症的囊性病及乳腺导管扩张症。溢液的性质多种多样，临床上常见的有血性溢液，浆液血性溢液，水样溢液，浆液性溢液、乳汁样溢液，脓性溢液、淡绿色溢液、粘稠性溢液（多种颜色混杂）。以血性及浆液血性溢液最可怕，对乳腺癌的早期诊断有重要临床意义，约12——25 为乳腺癌引起。乳头溢液10 为乳腺癌引起，70 为乳腺导管内乳头水腺瘤引起，20 为其他乳腺疾病引起。确定乳头溢液的性质及病因时，一定要结合病人年龄、临床检查、体征综合分析。Nathan于1941年首先报道了应用乳头溢液做细胞学检查发现乳腺癌，至今已有近70年的历史，此法尽管对恶性肿瘤的诊断有一定的误诊率，但仍不失为一种常用的方法。
　　乳头溢液应注意以下几点：
　　1、乳头溢液有生理性病理性之分；2、乳头溢液占乳房疾病的10 以下；3、乳头溢液中约10 由乳腺癌引起；4、乳腺癌的乳头溢液在7 以下；5、乳头血性溢液常见于乳腺导管内乳头状瘤，其次为乳腺癌；6、50岁以上的乳头血性溢液应首先考虑为恶性；7、乳头溢液年龄在50 岁以上乳腺癌的发生率高；8、男性乳头溢液绝大多数为恶性；9、乳头血性溢液伴乳晕外肿块者，多数为恶性。
　　乳头溢液的治疗：
　　对所有浆液性、浆液血性和罕见的水样溢液病人，不管是否摸到肿块，不管X线乳房检查、细胞学检查是否阳性，均应行外科手术探查，因为乳腺癌也可能摸不到肿块，X线乳房检查和溢液的细胞学检查并非100 准确，导管内乳头状瘤和乳头状瘤型的不典型纤维囊性病可能是癌前期病变，均应手术切除。

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